Lymská borelióza je zoonotické onemocnění (infekce ze zvířat na člověka), způsobené kousnutím klíštěte infikovaného bakteriemi. Tato patologie se skládá z jasně zánětlivého, multisystémového procesu, jehož identifikace je dosažena kožními lézemi, které se pomalu zvětšují a které se vyznačují prstencovým tvarem, známým jako chronický erythema migrans, spojený s horečkou, představující myalgii (bolest svalů), dále artralgie (bolest kloubů), bolest hlavy (bolest hlavy), únava a lymfadenopatie (oteklé žlázy).
Jak se šíří borelióza?
Obsah
Lyme nemoc se přenáší prostřednictvím klíštěte, nejběžnější je klíště jelena nebo také známé jako klíště jelena. Je však důležité objasnit, že ne všechna klíšťata jelenů jsou nositeli bakterií, které toto onemocnění způsobují.
Tato malá zvířata se mohou nakazit požitím zvířat, která obsahují zmíněné bakterie, a následně ji přenášejí na člověka kousnutím, přičemž zůstává přichycena k osobě po dobu nejméně 36 hodin. Je třeba poznamenat, že lymskou boreliózu nelze přenášet z člověka na člověka a je také vzácné, že se přenáší z matky na plod.
Pokud se neléčí včas, u více než poloviny pacientů se postupně vyvinou neurologické komplikace, srdce, ochrnutí a chronická revmatoidní artritida. Lymská borelióza je známá také pod následujícími jmény: Lymská borelióza a Meningopolineurit podle klíšťat.
Lyme je častější v regionech USA, avšak případy jsou známy také v Evropě, Austrálii a Asii, tato patologie může postihnout lidi všech věkových skupin, dosud nejsou k dispozici žádné údaje preferenci pro konkrétní věkovou skupinu, ale pokud je pozorován vyšší výskyt mezi měsíci květnem až listopadem, s maximální predispozicí v červnu a červenci, zejména v severovýchodních a středozápadních státech Spojených států. Riziko infekce exponenciálně klesá po čtvrtém desetiletí.
Etiologie boreliózy
Bakterie, která spouští tuto patologii, je známá jako Borrelia spirochete Burgdorferi, vektorem odpovědným za její přenos je klíště Ixodes patřící do rodu Dammini pacificus a Ixodes scapularis. Byly provedeny studie, které ukazují, že borelióza je produktem přímého působení infekce a imunitní odpovědi na Borrelia burgdorferi.
Tato patologie je také známá jako choroba klíšťat nebo borelióza. V Severní Americe je to způsobeno výše uvedenou bakterií Borrelia Burgdorferi, zatímco v Evropě a Asii ji kromě této bakterie mohou produkovat ještě dvě další odrůdy, a to Borrelia garinii a Borrelia afzelii.
V Severní Americe a Evropě je onemocnění klíšťaty nejčastěji způsobeno kousnutím tohoto zvířete. Je to doba největšího výskytu v létě.
První popsaný případ tohoto chronického kožního onemocnění byl v roce 1883. Na počátku 20. století byly publikovány první texty o neuroborelióze. V průběhu let byl název boreliózy odložen stranou, a to díky řadě případů, které se objevily ve městě Lyme ve státě Connecticut ve Spojených státech v roce 1975.
Obecně platí, že klíšťata, která přenášejí tuto bakterii, jsou obvykle hostována divokými jeleny nebo jeleny, stejně jako divokými hlodavci. Psi, kteří často zalesňují oblasti, mohou také získat tyto malé roztoče a může se u nich dokonce rozvinout onemocnění. Pes však není schopen přenášet lymskou boreliózu, ale je možné, že klíšťata, která vlastní, změní hostitele a přesunou se na člověka.
Podle odborníků počet případů boreliózy od 80. let 20. století vzrostl, což je způsobeno změnou klimatu, která je v poslední době drastická, což způsobí nárůst hustoty populace klíšťat nesoucích bakterie., zároveň to způsobuje, že jejich geografické rozložení je mnohem větší. Čím větší je počet klíšťat, tím větší je pravděpodobnost kousnutí.
Mohou existovat tisíce případů boreliózy, které zůstanou nediagnostikované. V letech 2005 až 2014 bylo ve Spojených státech registrováno více než 200 tisíc případů, čísla však ukazují, že ročně je přibližně 300 tisíc lidí diagnostikováno s onemocněním klíšťaty. Mezitím v Evropě překročily registrované případy za poslední dvě desetiletí 350 tisíc. V Rusku, Střední Asii, Mexiku, Kanadě a Číně existují také záznamy o případech, i když v menší míře.
Příznaky boreliózy
Po inkubační době (která může být od 3 dnů do 1 měsíce) se může objevit infekční obraz s přítomností bolesti svalů, horečky, bolesti hlavy, bolesti kloubů a únavy.
Lyme příznaky se mohou objevit jak v počátečním lokalizovaném stadiu, tak v diseminovaném stadiu onemocnění. Příznaky, které obvykle charakterizují onemocnění klíšťaty, lze rozdělit do tří fází, které jsou popsány níže.
Fáze 1: lokalizovaná infekce v rané fázi
U 3 ze 4 pacientů se objevuje tzv. Erythema migrans, což je přímá barva, která v oblasti, kde klíště štíplo, klíčí červeně. Postupem času se toto místo rozšiřuje a získává tvar svatozáře, s červenými konci a trochu světlejším ve středu, obvykle má průměr 5 centimetrů, ale může dosáhnout průměru 20 centimetrů a může být přítomen několik týdnů. Obvykle se vyskytuje na stehnech, podpaží a angličtině. Kromě toho může být erytém doprovázen necitlivostí v oblasti, svěděním a pocitem tepla v postižené oblasti.
Fáze 2: časně rozptýlená infekce
- Může se objevit za několik týdnů nebo dokonce měsíců po kousnutí a může to být první projev patologie. Kromě nespecifických příznaků se mohou objevit kožní léze, podobně jako migrující erytém, a to prostřednictvím šíření spirochet krví.
- Neurologické poruchy: myelitida, radikuloneuritida, lymfocytární meningitida.
- Bolesti kloubů a svalů migrujícím způsobem.
- Srdeční poruchy: atrioventrikulární obstrukce, myoperikarditida.
Fáze 3: přetrvávající infekce
- Může se objevit měsíce nebo roky po infekci, protože v počátečních fázích nebyl zcela vyléčen.
- Přítomnost chronické nebo přechodné artritidy v jednom nebo více velkých kloubech, zejména v kolenou.
- Typický neurologický obraz: chronická encefalomyelitida nebo chronická polyneuropatie.
- Bolest končetin, poruchy kognitivních schopností, únava.
Kromě výše zmíněných Lyme příznaků existuje stav známý jako „ post Lyme syndrom “, při kterém dochází k různým zdravotním problémům, jako je extrémní únava, bolesti svalů, bolesti hlavy, kognitivní změny, potíže s koncentrací, mimo jiné, které mohou nastat, i když byla nemoc léčena správně.
Léčba boreliózy
Používají se antibiotika, obecně čím rychleji se léčba aplikuje, tím rychlejší a účinnější bude příjem. Antibiotika mohou být různých typů.
- Intravenózní antibiotika: jsou obecně použitelná, pokud onemocnění postihuje centrální nervový systém, obvykle se aplikují po dobu 15 až 30 dnů. Jsou účinné při vymýcení infekce, překonání příznaků však může trvat déle.
Tyto typy antibiotik mohou mít vedlejší účinky, včetně těžkého nebo mírného průjmu, nízké hladiny bílých krvinek, infekce jinými organismy, které jsou rezistentní na tyto léky a nesouvisejí s Lyme.
- Perorální antibiotika: je to nejběžnější léčba této patologie v počáteční fázi. Doxycyklin se obvykle předepisuje dětem starším 8 let a dospělým, mladším dětem se obvykle předepisuje cefuroxim nebo amoxicilin, stejně jako těhotným nebo kojícím ženám.
Tato léčba Lyme se obvykle podává po dobu mezi 15 a 20 dny, existují však studie, které naznačují, že cykly 10 až 15 dnů jsou stejně účinné.
Po léčbě je možné, že u menšinového procenta stále existují příznaky, jako je únava a bolest svalů, které jsou známé jako Lymeho syndrom po léčbě a jejichž příčina není známa, avšak v tomto případě léčba více antibiotiky není účinná. Podle odborníků je to proto, že existují jedinci, u nichž je větší pravděpodobnost vzniku imunitní odpovědi, která přispívá ke vzniku příznaků.
Lymská borelióza u psů
Lymská borelióza je jednou z nejčastějších chorob u psů přenášených klíšťaty. Nejčastějším klinickým rysem je krocení psa při chůzi, protože se zanícují klouby, dalším příznakem může být deprese a ztráta chuti k jídlu. Mezi nejzávažnější komplikace patří srdeční poruchy, onemocnění ledvin nebo patologie spojené s nervovým systémem.
Pokud jde o kulhání, může se opakovat, existují však případy, kdy je akutnější a přetrvává po dobu 3 nebo 4 dnů a znovu se objevuje o několik týdnů později ve stejné oblasti.
V některých případech mohou nastat problémy s ledvinami, které, pokud nejsou správně léčeny, mohou způsobit glomerulonefritidu, která zase generuje zánět a dysfunkci v doprovodné glomerulonefritidě ledvin. S postupujícím selháním ledvin se u psa projeví další příznaky, jako je průjem a zvracení, úbytek hmotnosti, zvýšená žízeň a močení, hromadění tekutin v břišní oblasti a tkáních.
Doporučení, jak se vyhnout lymské borelióze
Aby se zabránilo rozvoji lymské boreliózy, je nezbytné vyhnout se kousnutí klíštěte v endemických oblastech tohoto onemocnění, zejména v létě a na jaře. Proto se doporučuje používat repelent, vysoké boty, nosit lehké oblečení a rukavice. Rovněž lze zavést opatření na ochranu životního prostředí, jako je například sekání vegetace oblastí obývaných lidmi pomocí pesticidů.
Poté, co jste byli v oblastech s výskytem lymské boreliózy, mělo by být tělo zkontrolováno, aby se potvrdilo, že na něm nebo na oděvu nejsou žádné klíšťata, nebo v opačném případě kousnutí. Pokud je klíště nalezeno, je důležité, aby bylo odstraněno správně pomocí speciální pinzety, která místo později dezinfikuje. Doporučuje se podávat dávku doxycyklinu po dobu dvou dnů, aby se zabránilo rozvoji nemoci.
